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クリミア・コンゴ出血熱（CCHF）、チャンディプラウイルス、デング熱、チクングニア熱、日本脳炎、キャサヌール森林病（KFD）など、新たな病原体に起因する疾患の出現。2019年にインド医学研究ジャーナルに掲載された研究によると、呼吸器ウイルス感染症、アルボウイルス感染症、コウモリ媒介ウイルス感染症は、インドにおける新興ウイルス感染症の3つの主要なカテゴリーを表しています。
インドにおけるさまざまな病気の発生
現代インドで記録されている最も古い大流行の 1 つは、1896 年に発生し、数年間続いた腺ペストだと言われています。この病気は最初にムンバイ市で発生し、その後ボンベイに広がりましたが、この病気は急速にインド全土に広がりました。このペストで何百万人もの命が奪われ、数十年で約 1,000 万人が死亡したと推定されています。この病気が急速に広がったのは、劣悪な衛生状態と過密な居住環境、そしてネズミが感染源となったためです。イギリス植民地政府は隔離と大量避難を決定しましたが、医療インフラが貧弱だったため効果はありませんでした。
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1918年から1919年にかけて、インドはスペイン風邪として知られる世界的なインフルエンザの大流行に見舞われました。インドは、このパンデミックで1,000万から2,000万人が死亡したと推定しています。このパンデミックは、人類史上最悪の死者数の一つです。これは、第一次世界大戦から帰還した兵士がインドにウイルスを持ち込み、インドで急速に広まったときに起こりました。インドの医療制度は、このような健康危機に備えておらず、医療資源の不足と栄養失調の蔓延が相まって、さらに多くの死者を出すことになりました。
コレラはインドで、特に 19 世紀から 20 世紀初頭にかけて、繰り返し発生している問題です。インドでは、1820 年代、1860 年代、1890 年代に猛烈な流行を含む複数の流行が発生しました。劣悪な衛生状態、不潔な水源、都市や村落における適切な下水道の欠如が、コレラ流行の再発の原因となっています。現代の衛生状態と浄水によりコレラ感染率は低下しましたが、インドの一部では依然として風土病として残っています。
2009年のH1N1インフルエンザの大流行は、豚インフルエンザとして広く知られ、インドに深い傷跡を残し、全国で数千件の症例が報告されました。この流行は、以前のインフルエンザの大流行ほど致命的ではなかったものの、壊滅的なもので、インドの 医療インフラ、新規および新興の 感染症ウイルスの感染性は国際的な旅行を通じて広く広がった。国は最終的に流行を封じ込めることができたものの、パンデミックを管理する鍵として備えを強調した。
最近のもの
「私たちはいくつかの 病気の発生 「過去には、スーラトのペスト（1994年）、SARS（2002～2004年）、チクングニア熱とデング熱の流行（2006年）、グジャラート州の流行（2009年）、オリッサ州の黄疸の流行（2014～2015年）、豚インフルエンザ（2014～15年）、脳炎（2017年）、ニパウイルス（2018年）、コロナウイルス（2019年）がありました。これらすべてのデータは、インドの人々が伝染病に対して非常に脆弱であることを示しています。これらの流行の主な原因は、人的要因と環境要因です」と、グルグラムのマレンゴアジア病院の集中治療および救急の臨床ディレクター、プージャ・ワドワ博士は述べています。
「インドでは近年、新たな病気や疾患の出現を経験しています。その一例が、ケララ州で流行を引き起こしたニパウイルスです。スーパーバグや多剤耐性結核（MDR-TB）などの薬剤耐性疾患も蔓延しています。都市化と気候変動により、デング熱やチクングニア熱などの蚊媒介疾患が増加しています。頻度は低いものの、ジカウイルスも検出されています。さらに、COVID-19パンデミック中には、ムコール症（黒カビ）などの真菌性疾患が劇的に増加しました。これらの感染症は、インドの困難な社会的、医学的、環境的条件の結果として、変化する疾患に対するインドの感受性を強調しています」と、グルグラムのCKビルラ病院内科主任コンサルタント、トゥシャール・タヤル博士は述べています。
インドに新たな病原体を引き寄せているものは何でしょうか?
専門家によると、インドの人口増加、急速な都市化、 環境の変化、社会経済状況により、流行の可能性がある新しい病原体の発生を促す環境が生まれています。劣悪な衛生状態、不十分な医療、気候変動、人間と動物の接触の増加などの要因が重なり、病原体の出現と伝染のリスクが高まります。
「人的要因には 人口増加 とその分布。農村部から都市部への大規模な移住は劣悪な住宅環境、過密、安全な水の供給と下水処理の不足につながります。急速な人口増加は免疫力の低下につながり、予防接種の取り組みを圧倒し、人口をより脆弱にします。重大な食品媒介疾患は、食品取扱者による伝染と下水汚染食品に関連しています。伝染病の伝染を開始する環境要因は、母なる自然が維持する均衡の崩壊です。私たち人間は、自らの食糧需要を満たすため、または食糧生産チェーンを供給するために、生態系を人為的に変えています」とワドワ博士は述べています。専門家は、食糧と住宅の需要の増加は森林破壊につながり、それが人間と野生生物との接触につながり、生態系の変化が動物から人間への病気の伝染につながると付け加えています。
「ウイルスは急速に進化し、適応するため、耐性がついたり治療が困難になったりするため、ウイルスによる流行が起こる可能性は高い」と彼女は言う。
「インドでは急速に都市化が進み、人口密度が高く、衛生状態が悪いことが蔓延しており、ウイルスが蔓延するのに最適な場所です。病原菌の増殖を促す熱帯環境のため、都市の混雑や医療インフラの不足により封じ込めは困難です。抗生物質耐性の発達、人間と家畜の頻繁な接触、汚染や森林伐採による環境の変化により、新たな感染症の発生がさらに促進されています。これらの要素は、特に不十分な公衆衛生対策と相まって、インドで病原菌の進化や流行の可能性を高めます」とタヤル博士は説明します。
これらの課題に対処するには、包括的な 公衆衛生改革、インフラの改善、医療への投資、環境管理の改善。特に衛生、衛生設備、抗生物質の使用に関する公衆衛生教育と意識向上は、将来の流行を予防するために不可欠です。インドの医療システムを強化し、疾病の監視と対応の能力を高めることは、国、そして世界を次の潜在的な流行から守るための重要なステップです。