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ゲッティイメージズ/BBC英国政府はNHSの歴史上最大の見直しを計画している。
これは、医療サービスが「危機的状況」にあると警告した、外科医で独立した同業者であるダージ卿による忌まわしい報告書に続くものである。
首相はこう述べた 新しい10か年計画 は、デジタル技術のさらなる活用、地域ケアの重視、そしてそもそもの病気の予防という 3 つのコンセプトに基づいています。
NHS にはすでにいくつかのイノベーションが存在しており、これらの局地的なスキームは今後数年でより広範な NHS に役立つ可能性があります。
ショッピングセンターでのテストとスキャン
NHS は毎月、がんや心臓病などを含む約 250 万件の検査とスキャンを実施しています。
設備の老朽化や不足、さらに一部の病院は患者にとってアクセスが難しいため、NHSは診断検査を迅速に実施するのに苦労している。
患者の5分の1以上が目標期間である6週間を超えて待機している。
解決策の 1 つは、バーンズリーのショッピング センター、ザ グラス ワークスにあるセンターなど、地域の場所に新しいセンターを設立することです。
NHS 診断センターは 2022 年にオープンし、超音波検査や X 線検査から乳房スクリーニングや骨密度スキャンまであらゆる検査を提供します。
このセンターの効果はすぐに現れ、骨密度スキャンの待ち時間が 6 週間から 1 週間に短縮され、乳がん検診の受診率が 50% 近く増加しました。
これは 165 の地域診断センターの 1 つであり、その他の診断センターは大通り、大学のキャンパス、フットボール スタジアムにあります。
目標は検査能力を年間900万件増やすことだが、検査結果を解釈して読み取る放射線科医などの主要なスタッフが不足しているため、それが困難になる可能性がある。
仮想病棟
バーチャル病棟は、病院レベルのケアを自宅で提供することを目指しています。
アプリと遠隔監視を使用して、呼吸器疾患、心臓病、虚弱体質の患者は病院コンサルタントのケアの下で自宅に留まります。必要に応じて看護師による自宅訪問も可能です。
NHSイングランドはここ数年、地域のサービスに対し、サービスの提供が適切と思われる患者（状態が急速に悪化していない患者）を対象にこのサービスを導入するよう奨励してきた。
英国には現在、実際のベッドが 100,000 近くあるのに対し、仮想ベッドは 11,000 を超えています。スコットランド、ウェールズ、北アイルランドも投資している。
いくつかの研究では、バーチャル病棟でケアを受ける患者 2 ～ 3 人ごとに 1 人の入院が防止されることが示唆されています。
しかし、これほど急速に展開されたものには当然のことながら、問題が発生しています。
慈善団体である健康財団の調査によると、 さまざまな成功、 一部の地域では適切なテクノロジーにアクセスするのに苦労しており、ある調査では仮想病棟のベッドのコストが実際の病院のベッドの 2 倍であることが判明しています。
手術ハブ – 患者のビデオ日記付き
PAメディア
アラミーサウスウェスト・ロンドン選択的整形外科センターの 5 つの手術室は、週に 6 日、しばしば夜遅くまで患者の治療を行っており、NHS の中で最も忙しいものの 1 つです。
このユニットは膝や股関節の手術などの非緊急治療のみを担当しており、外科医、看護師、理学療法士、その他の医療スタッフからなる専任チームがいます。年間5,000件以上の治療や手術が行われています。
この考えは、緊急治療のためにベッドや劇場も必要としない会場での待機リストに取り組むことであり、それがしばしば運営の遅延を引き起こす。
患者はすぐに退院し、約 60% が同日退院し、ビデオ日記を通じてセンターのスタッフに報告するため、リハビリテーションを監視できます。
現在、全国で導入されているモデルです。英国には 100 以上の外科ハブがあり、大量かつ複雑さの少ない手術に集中しています。
保健当局の代表を務めるNHS連合は、これらが760万人の長い待機リストに対処する上で「重要な役割」を果たす可能性があると信じている。ハブの数を倍増するよう求めている。
これまでのところ、結果は良好のようです。調査によると、ハブが導入されている場所では、治療数が 5 分の 1 以上増加しています。
ただし、問題は、これらの施設には新しい劇場の建設や病院の建物の改修に先行投資が必要であるということです。
ダルジ卿はこの報告書を発表した際に、この問題を認識していた。それはとても非生産的です。」
緊急避難チーム
病院のベッドの約 8 分の 1 は、医学的には退院の準備ができているものの、自宅でのサポートが必要なために退院できない患者で占められています。
一部の地域では、病院が患者の迅速な退院と在宅支援を支援するチームを結成することでこの問題を回避している。ケアワーカー、セラピスト、看護師で構成されています。
病棟での完全な評価の実施に時間を費やすのではなく、患者は、チームが入ってサポートを手配する準備ができていることを認識して帰宅させられます。
興味深いのは、慣れ親しんだ自宅にいる患者は、病院スタッフが当初想定していたよりもケアの必要性が低いことが判明することが多いということです。
オックスフォードシャー州は昨年末、統合された「評価のための退院」チームを立ち上げた。
冬の間、彼らは105人の患者の帰宅をサポートするよう求められ、91人を助ける立場にあった。
市議会の成人社会福祉ディレクターのカレン・フラー氏は、その効果に喜んでいるが、課題がないわけではないと言う。
フラー氏は、チームは現在「週7日働いている」と語った。
そしてこれがさらなる進歩への主な障壁です。このような計画は議会に大きく依存しており、予算は厳しい。
政府はNHSの新たな計画と並行して社会的ケアの改革も約束した。追加の資金があれば、病院のベッドを解放する鍵を握ることができると議会は主張している。
肺がん検診車
NHS移動式の肺がん検査トラックが、スーパーマーケット、スポーツ センター、サッカー場で人々の検査を行っています。
招待状は、最もリスクが高いと考えられる地元の人々、主に55歳から74歳の喫煙者と元喫煙者に送られます。
人々は肺の健康診断を受け、心配がある場合はその場で、または地元の病院でスキャンを受けることができます。
ダージ卿は、高い癌死亡率が大きな懸念事項であると警告した。
ステージ 1 および 2 でがんを早期に発見できれば、治療が容易になり、生存の可能性が高くなります。
このトラックを使用して 3,000 件以上の肺がんが特定され、その 4 分の 3 はステージ 1 と 2 でした。呼吸器疾患と診断された人もいる。
この取り組みはマンチェスターとリバプールで始まりましたが、過去 5 年間で徐々に国内の他の地域にも展開されてきました。
これは、がん検診が発展している多くの方法の 1 つにすぎません。
大腸がん検診の受診年齢が引き下げられてからは、ますます多くの人が受診できるようになりました。
ダンスと芸術の処方
NHS は、健康を必要とする人々をサポートするだけでなく、生活の他の要素で苦労している人々の支えにもなっています。
一般医の診察室に足を踏み入れると、病気や疾患を抱えた人たちと並んで、借金、ストレス、孤独感、運動不足など、より広範な社会問題の影響から助けを求めている人たちがたくさんいることに気づくでしょう。
実際、一般医の予約の約 5 件に 1 件は医療以外の問題に関するものであると推定されています。
これに対処するために、NHS は社会的処方に投資しており、そこで患者はボランティア活動、芸術、ガーデニング、友達作り、ウォーキング計画、ダンスクラスなどの活動やサポートを紹介されます。
こうした「社会的処方箋」は、医学的問題以外の問題を抱える人々を助けるだけでなく、精神疾患や、糖尿病や心臓病などの長期疾患を抱える人々にも利益をもたらす可能性があります。
英国王立一般医協会は、特に生活費危機を背景に、社会的処方は患者にとって「重要なライフライン」であると述べており、シンクタンクのキングス・ファンドは過去に、社会的処方が次のような事態につながる可能性がある証拠があると述べている。 「健康と福祉に関するさまざまなポジティブな結果」。
このコンセプトは、2019 年の NHS 長期計画で支持されました。これは、GP が議会や地域社会、ボランティア部門が提供する活動やサービスへのアクセスを調整するのを支援するリンクワーカーへの投資につながりました。